혹시 조금만 걸어도 종아리가 당기거나 아프고, 잠시 쉬면 다시 괜찮아지시나요? 발이 유난히 차갑거나 상처가 오래 낫지 않는다면 말초동맥질환과 관련된 혈액순환 문제를 확인할 필요가 있습니다.
말초동맥질환의 주요 증상과 위험요인, 병원에서 시행하는 검사, 치료 방법과 발 건강 관리법을 알아보겠습니다.
📌 말초동맥질환에서 먼저 살펴볼 내용
| 구분 | 주요 내용 |
|---|---|
| 질병 정의 | 팔이나 다리로 혈액을 보내는 동맥이 좁아지거나 막힌 상태 |
| 주요 증상 | 걸을 때 생기는 종아리 통증, 발 냉감, 피부색 변화, 잘 낫지 않는 상처 |
| 위험요인 | 흡연, 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 고령, 만성콩팥병 |
| 진료 필요 여부 | 보행 시 통증이 반복되거나 발 상처가 회복되지 않으면 진료 필요 |
| 치료 방향 | 심혈관 위험인자 관리, 약물치료, 구조화된 운동치료, 혈관 시술 또는 수술 |
이 질환은 다리 증상뿐 아니라 심장과 뇌혈관을 포함한 전신의 죽상동맥경화 위험도 함께 살펴봐야 합니다.
✅ 걸을 때 나타나는 다리 변화를 살펴보세요
아래 항목은 말초동맥질환을 스스로 진단하는 기준이 아니라, 진료가 필요한 변화를 알아보는 데 도움이 되는 내용입니다.
- 일정 거리를 걸으면 종아리나 허벅지가 아프고 쉬면 완화됩니다.
- 양쪽 발의 온도가 다르게 느껴지거나 피부색에 차이가 보입니다.
- 발톱이 잘 자라지 않거나 다리털이 줄고 피부가 얇아집니다.
- 발가락이나 발뒤꿈치의 상처가 수주 동안 낫지 않습니다.
- 발이나 발가락이 저리거나 감각이 둔하게 느껴집니다.
항목 수와 관계없이 걷는 동안 비슷한 부위의 통증이 반복되거나 발 상처가 잘 낫지 않으면 의료진과 상담하는 것이 좋습니다. 한쪽 다리가 갑자기 차가워지면서 심하게 아프고 감각이나 움직임이 떨어지면 즉시 응급 평가가 필요합니다.
다리로 흐르는 혈액이 부족해지는 질환입니다
동맥은 산소와 영양분이 포함된 혈액을 심장에서 팔과 다리로 보내는 통로입니다. 정상적인 동맥은 운동할 때 필요한 혈액량을 늘려 근육에 공급합니다.
하지 말초동맥질환은 대부분 동맥 벽에 콜레스테롤 등이 쌓이는 죽상동맥경화로 혈관 안쪽이 좁아지면서 발생합니다. 걷거나 운동할 때 다리 근육에 필요한 혈액이 충분히 전달되지 않아 통증이나 무거운 느낌이 나타나기도 합니다.
서울아산병원의 말초동맥질환의 원인과 주요 증상 자료에서도 죽상동맥경화와 피부색 변화, 저림, 감각 이상, 피부궤양 등을 설명하고 있습니다.
혈관을 좁게 만드는 위험요인이 있습니다
가장 중요한 위험요인 중 하나는 흡연입니다. 담배는 혈관 내벽을 손상시키고 동맥경화 진행과 혈전 발생 위험을 높일 수 있습니다.
당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 만성콩팥병도 주요 위험요인입니다. 나이가 들수록 발생 가능성이 높아지며, 심근경색이나 뇌졸중 병력이 있거나 가족 중 동맥경화성 질환이 있는 경우에도 주의가 필요합니다.
운동 부족만으로 말초동맥질환이 생긴다고 단정할 수는 없습니다. 여러 위험요인이 혈관 손상에 함께 영향을 미치므로 개인별 심혈관 위험도를 종합적으로 평가해야 합니다.
말초동맥질환에서 나타날 수 있는 증상
걸을 때 아프고 쉬면 나아지는 통증
대표적인 증상은 걷다가 종아리, 허벅지 또는 엉덩이가 당기거나 조이는 듯 아픈 간헐적 파행입니다. 통증은 비슷한 거리를 걸을 때 반복되고 몇 분간 쉬면 완화되는 경향이 있습니다.
혈액순환이 더 부족해졌을 때의 변화
질환이 진행되면 가만히 있을 때도 발이나 발가락이 아플 수 있습니다. 밤에 누워 있을 때 통증이 심해지고 다리를 침대 아래로 내리면 일시적으로 덜 아프다고 느끼기도 합니다.
피부와 발에 나타나는 신호
발이 유난히 차갑거나 피부가 창백해질 수 있으며, 자세에 따라 붉게 보이기도 합니다. 작은 상처가 오래 낫지 않는 경우도 있습니다.
당뇨병이 있으면 감각 저하가 함께 나타나 상처를 늦게 발견할 가능성이 있습니다.
질병관리청 국가건강정보포털의 당뇨병 환자의 발 상처와 말초동맥질환 자료에서는 혈액순환 저하와 감각 이상이 발의 상처, 궤양, 감염 위험과 연결될 수 있다고 안내합니다.
⚠️ 갑작스러운 통증이나 발 상처는 미루지 마세요
- 한쪽 다리가 갑자기 심하게 아프고 창백하거나 차가워진 경우
- 발이나 발가락의 감각이 둔해지거나 움직이기 어려운 경우
- 발 상처가 낫지 않고 검게 변하거나 고름, 악취가 생긴 경우
- 휴식 중에도 발 통증이 지속되거나 밤잠을 방해할 정도로 심한 경우
갑자기 동맥이 막히는 급성 하지허혈은 혈류를 신속히 회복해야 할 수 있는 응급상황입니다. 증상의 개수와 관계없이 갑작스러운 심한 통증, 냉감, 감각 저하 또는 마비가 나타나면 바로 의료기관의 도움을 받아야 합니다.
병원에서는 혈류와 혈관 구조를 확인합니다
진료 시에는 증상이 시작되는 보행 거리, 흡연 여부, 당뇨병과 심혈관질환 병력을 확인합니다. 다리 피부 상태와 체온, 상처, 동맥 맥박도 함께 살펴봅니다.
| 검사명 | 검사 목적 | 확인하는 내용 | 검사 과정 |
|---|---|---|---|
| 발목상완지수(ABI) | 다리 혈류 평가 | 팔과 발목 혈압의 차이 | 양팔과 양쪽 발목의 혈압 측정 |
| 혈관 초음파 | 좁아진 부위 확인 | 혈류 속도와 협착 정도 | 초음파 기구를 피부에 대고 혈관을 관찰 |
| CT 혈관조영술 | 혈관 구조 확인 | 협착·폐색 위치와 범위 | 조영제 투여 후 CT 촬영 |
| 혈액검사 | 위험요인 평가 | 혈당, 콜레스테롤, 콩팥 기능 | 채혈로 관련 수치 확인 |
발목상완지수는 팔과 발목의 혈압을 비교해 다리로 가는 혈류가 감소했는지 살펴보는 검사입니다.
검사 종류는 증상과 진찰 결과, 콩팥 기능, 시술 계획을 고려해 선택합니다. 모든 환자에게 모든 검사를 시행하는 것은 아닙니다.
치료는 다리와 심혈관 위험을 함께 낮추는 방향입니다
치료는 금연과 혈압·혈당 관리뿐 아니라 콜레스테롤 저하 치료, 필요한 경우 항혈소판제, 구조화된 운동치료를 함께 적용하는 방향으로 진행됩니다.
보행이 가능한 환자는 의료진이 권고한 강도와 방식에 따라 구조화된 걷기 운동을 시행하면 보행 능력과 증상 개선에 도움이 됩니다.
의료진은 심근경색과 뇌졸중 위험을 낮추기 위한 항혈소판제와 콜레스테롤을 조절하는 약 등을 환자 상태에 맞춰 사용합니다. 약의 종류와 복용 기간은 동반 질환과 출혈 위험을 고려해 결정합니다.
약물치료와 구조화된 운동치료에도 일상생활을 제한하는 보행 통증이 지속되거나, 상처 치유가 어려울 정도로 혈류가 부족하면 풍선확장술, 스텐트 삽입술 또는 우회 수술을 검토할 수 있습니다.
시술과 수술 중 어떤 방법이 적합한지는 혈관이 막힌 위치와 범위, 전신 상태를 종합해 결정합니다.
검사와 약물치료, 구조화된 운동치료, 혈관 재개통 치료의 적용 원칙은 하지 말초동맥질환 최신 진료지침에서도 환자의 증상과 질환 단계에 따라 구분해 권고하고 있습니다.
허리 질환과 다리 통증을 구분해야 합니다
쉬면 낫는 통증이 모두 혈관 문제는 아닙니다
척추관협착증도 걸을 때 다리가 아프고 쉬면 편해질 수 있습니다. 척추 문제는 허리를 숙이거나 앉았을 때 증상이 줄어드는 경우가 많지만, 증상만으로 정확히 구분하기는 어렵습니다.
증상이 없어도 혈관이 좁아질 수 있습니다
활동량이 적으면 보행 통증이 드러나지 않을 수 있습니다. 당뇨병이나 흡연력 등 위험요인이 있으면서 발 상처, 냉감, 피부색 변화가 있다면 통증이 없어도 혈관 평가가 필요할 수 있습니다.
증상이 없는 사람에게 검사가 모두 필요한 것은 아닙니다. 검사 여부는 나이, 흡연력, 당뇨병과 심혈관질환 위험 등을 바탕으로 의료진이 판단합니다.
💡 발을 보호하고 혈관 위험요인을 관리하세요
- 담배를 피운다면 금연 치료와 상담을 활용합니다.
- 발바닥과 발가락 사이를 매일 확인해 상처를 일찍 발견합니다.
- 발을 씻은 뒤 물기를 잘 닦고 피부가 지나치게 건조하지 않게 관리합니다.
- 발에 맞는 신발과 양말을 착용해 압박과 마찰을 줄입니다.
- 의료진이 허용한 범위에서 구조화된 걷기 운동을 규칙적으로 시행합니다.
발이 차갑다고 찜질팩이나 난방기구에 발을 직접 대면 화상을 입을 수 있습니다. 감각이 둔한 사람은 특히 온도를 직접 확인하지 말고 안전한 보온 방법을 사용해야 합니다.
❓ 자주 묻는 질문(FAQ)
말초동맥질환은 어느 진료과에서 확인하나요?
혈관외과나 순환기내과 등에서 평가받을 수 있습니다. 진료과 명칭은 의료기관의 진료 체계에 따라 다를 수 있습니다.
발목상완지수 검사는 아픈가요?
대부분 큰 통증 없이 받을 수 있습니다. 팔과 발목에 혈압 측정용 커프를 감아 압력을 비교하는 방식입니다.
다리 마사지를 하면 혈액순환이 좋아지나요?
치료를 대신할 수는 없습니다. 갑작스러운 통증이나 혈류 장애가 의심될 때는 강한 마사지보다 먼저 진료를 받아야 합니다.
말초동맥질환이 있으면 운동하면 안 되나요?
대부분은 의료진이 권고한 구조화된 걷기 운동을 시행할 수 있습니다. 휴식 중 통증이나 발 상처가 있으면 운동 전 평가가 필요합니다.
말초동맥질환은 발의 작은 변화부터 확인해야 합니다
말초동맥질환은 걸을 때 반복되는 다리 통증이나 발 냉감, 잘 낫지 않는 상처로 나타날 수 있습니다. 증상이 지속되거나 악화된다면 혈관 상태와 심혈관 위험요인을 함께 확인하시기 바랍니다.
※ 갑작스러운 다리 통증과 냉감, 감각 저하 또는 움직임 장애가 나타나면 자가 판단하지 말고 신속하게 의료기관의 도움을 받으시기 바랍니다.
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