치루 : 항문 주위에 발생하는 비정상적인 연결 통로로, 염증이나 종양 등으로 형성된 것을 나타낸다. 일반적으로 항문에서 피부 표면이나 다른 내장 장기로 이어지며, 통로는 비강과 비슷한 구조를 가진다. 이는 종종 항문 주위 조직의 감염이나 염증으로 인해 발생하며, 치료가 필요한 상태이다.
① 치루 증상
항문 주위에 발생한 치루의 증상은 다음과 같을 수 있다.
치루 증상 1. 통증과 불편감
항문 주위나 항문 근처에서 지속적인 통증이나 불편감을 경험한다.
치루 증상 2. 배설물 혼합물
항문 주위에서 배설물과 함께 피 또는 간헐적인 분비물이 혼합된 배설물이 나온다.
치루 증상 3. 염증과 붓기
항문 주위 피부가 붓고 분비물이 발생과 염증이 나타난다.
치루 증상 4. 배변 시 통증
대변을 눌 때 통증이나 불편을 느낀다.
치루 증상 5. 배설물 악취
배설물이 비정상적으로 악취가 나는 경우가 있다.
이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 진단을 받도록 한다. 치루는 적절한 치료 없이 그냥 둘 경우 감염이나 합병증이 발생할 수 있다.
② 치루 원인
치루의 주요 원인은 항문 주위 조직의 감염 또는 종양으로 인한 염증에서 비롯된다. 주요 원인과 관련된 요인은 다음과 같다.
1. 질환과 감염
항문 주위에서 발생하는 치루는 주로 항문 주위 조직에 발생하는 염증과 감염과 관련이 있다. 주로 직장루, 항문 농양 등과 관련될 수 있다.
2. 항문 낭종
종양이나 낭종이 항문 주위 조직에서 형성되면 염증이 발생하고 이로 인해 치루가 형성될 수 있다.
3. 항문 주위의 손상
항문 주위에 상처나 외부 손상이 있는 경우, 염증이나 감염으로 이어져 치루가 형성될 수 있다.
4. 항문 농양 합병증
항문의 종기나 농양이 치료되지 않으면 감염이 항문 주위 조직으로 확산하여 치루를 유발할 수 있다.
치루의 원인은 다양하며, 정확한 진단과 적절한 치료를 위해 의사와의 상담이 필요하다. 치루는 조기 발견과 치료가 중요하며, 흔히 수술적 치료가 필요한 상태이다.
③ 치루 치료
치루의 치료는 치루의 위치, 형태, 환자의 건강 상태 등을 고려하여 결정된다. 주로 수술적인 접근이 필요하며, 다양한 수술 기법이 사용될 수 있다.
1. 누공절개술(Fistulotomy)
치루가 직접적으로 관찰되고 접근 가능한 경우, 흔히 사용되는 치료 방법 중 하나이다. 치루를 개설하고 관련된 부분을 제거하여 치료한다.
2. 비디오 보조 항문 누공 치료(Video Assisted Anal Fistula Treatment, VAAFT)
내시경을 이용한 수술 기법으로, 치루를 조사하고 치료하기 위해 사용된다. 상처와 치루 간의 연결을 찾아내고 조치할 수 있다.
3. 괄약근간 누공관 결찰(Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract, LIFT)
항문 주위 근육층 사이에 위치한 치루를 봉합하여 개선하는 수술 기법이다.
4. 관선(Seton) 삽입
관선은 피스툴라 주위에 배치되어 감염 및 염증의 제어를 돕는 장치이다. 이는 치루를 단계적으로 치료하는 데 사용된다.
치료 선택은 환자의 특별한 상황과 치루의 특성에 따라 결정되며, 종종 수술 전후에 적절한 관리와 통제가 필요하다. 치료 후에도 정기적인 의료 관리가 중요하며, 재발 가능성이 있으므로 의사와의 협의가 필요하다.
④ 치루 수술
치루의 수술은 치루의 형태, 위치, 환자의 상태 등을 고려하여 다양한 수술 기술 중 하나를 선택하는 것이 일반적이다. 아래는 흔히 사용되는 두 가지 주요 수술 기술에 대한 간략한 설명들이다.
1. 누공절개술(Fistulotomy)
(1) 절차 : 치루가 직접적으로 관찰되고 쉽게 접근 가능한 경우에 사용된다. 수술 시, 치루를 따라 개설하고 관련된 부위를 제거한다.
(2) 적용 : 간단하면서 효과적인 수술 방법으로, 복잡한 치루에는 적용되지 않을 수 있다.
(3) 회복 기간 : 비교적 빠른 회복을 기대할 수 있으나, 상처 후 통증을 경험할 수 있다.
2. 괄약근간 누공관 결찰(Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract, LIFT)
(1) 절차 : 항문 주위 근육층 사이에 위치한 치루를 봉합하여 치루를 개선하는 수술 기법이다.
(2) 적용 : LIFT는 치루의 일부 복잡한 형태에 사용되며, 주로 근육층 내부의 연결을 차단하여 치루의 재발을 예방한다.
(3) 회복 기간 : 누공절개술보다는 더 긴 회복 기간이 필요할 수 있으나, 근육을 개선하고 치루의 재발을 줄일 수 있다.
수술 전에는 의사와 충분한 상담을 통해 치료 방법과 기대되는 결과, 수술 후의 관리 계획 등을 정확히 이해해야 한다. 또한, 수술 후에는 정기적인 후속 관리와 의사의 지시를 따르도록 한다.
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⑤ 치루 확인법
치루를 확인하기 위해서는 의사의 진단과 검사가 필요하다. 아래는 주로 사용되는 확인 방법들이다.
1. 질문과 환자 기록 확인
의사는 환자에게 증상, 통증, 변화된 배설물 등에 대한 질문을 하여 증상의 특성을 파악한다. 이때, 환자의 진료 기록과 의료 역력도 확인된다.
2. 직접적인 진찰
진료실에서 의사는 항문 주위를 직접적으로 검사하여 치루의 존재 여부를 확인한다. 이를 통해 치루의 위치, 크기, 형태 등을 평가한다.
3. 항문 초음파
항문 초음파는 음파를 이용하여 항문 부위를 상세하게 확인하는 데 사용된다. 치루의 위치와 형태를 파악하는 데 도움을 줄 수 있다.
4. MRI(자기 공명 영상)
MRI는 해당 조직을 높은 해상도로 보여주어 항문 치루의 정확한 위치와 연결을 확인하는 데 도움이 된다.
5. 항문압측정법(Anal Manometry)
항문의 근육 기능을 평가하기 위한 검사로, 치루와 관련된 근육의 상태를 확인하는 데 사용될 수 있다.
이러한 확인 방법은 종합적으로 사용되며, 특히 치루의 형태와 위치를 정확히 평가하여 적절한 치료 방안을 결정하는 데 도움을 준다. 치루의 증상이나 의심이 있다면, 즉시 의사와 상담하여 정확한 진단과 치료를 받도록 한다.
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