라식 수술 ☞ 각막을 초점 조절하기 위해 각막 조직을 절개하고 수정하는 안과 수술이다. 라섹 수술 ☞ 라식과 유사하지만 각막 표면에 피복층을 보존한 채 각막 조직을 조한다. 라식은 빠른 회복 기간과 안정된 시력 개선을 제공하며, 라섹은 각막 조직을 덜 손상시켜 눈 민감성이 덜한 대안이다. 선택은 환자의 눈 건강 및 조건에 따라 다를 수 있다. 라식 수술과 라섹 수술에 대해 자세히 알아보자!
① 라식 수술, 라섹 수술이란?
■ 라식 수술이란?
– 미세 각막 절개도 또는 펨토 초 레이저를 이용해서 상피와 보우만막을 포함하는 각막 앞부분을 분리해서 각막 절편을 만든 뒤 절편 아래의 각막 기질을 노출시켜 엑시머 레이저를 이용해 기질을 절삭하는 수술이다.
– 굴절 교정 레이저 각막 절제술(PRK, photorefractive keratectomy) 혹은 레이저 각막 상피 가공 성형술(LASEK, laer epithelial keratomileusis) 보다 수술 후 통증이 덜하고 각막 혼탁이 덜하고, 시력 회복 기간을 단축시킬 수 있는 시력 교정 수술이다.
– 주로 각막 중심부의 절삭을 통한 근시의 교정에 많이 사용되지만, 보다 주변부의 절삭을 통한 원시나 노안의 교정에도 사용이 늘어나고 있고, 난시축을 따라 각막 표면을 선택적으로 연마함으로써 난시의 교정에도 사용할 수 있다.
– 눈의 성장이 끝난 만 18세 이상이면 가능하고, 수유나 임신 중에는 수술을 받지 않는 것이 좋으므로 6개월 이내에 임신 예정이 없어야 한다.
■ 라섹 수술이란?
– 엑시머레이저를 이용한 굴절 교정 각막 절제술(PRK, photorefractive keratectomy)의 단점을 보완하기 위해 개발된 라식 수술은 통증과 각막 혼탁을 줄이고, 시력 회복 기간을 단축시키는 장점이 있었지만, 각막절편과 관련해서 수술 과정과 수술 후에도 시력에 심각한 장애를 유발할 수 있는 합병증이 발생할 수 있고, 각막 절삭 후 남은 기질의 두께가 부족할 경우 각막 확장증이 발생해서 심각한 시력 장애를 유발하는 문제점이 대두되어, 다시 각막 표층 기질을 절제하는 수술이 주목을 받기 시작하였다. 이 과정에서 1999년 이탈리아의 안과 의사 마시모 카멜린(Massimo Camellin)에 의해 라섹 수술이 개발되었다.
– 라섹 수술은 희석된 알코올을 이용해서 얇은 각막 상피 편을 만들어 젖힌 후, 라식 수술과 같이 각막 실질에 레이저를 조사하여 각막을 절삭함으로써 시력을 교정하는 수술이다. 라식 수술에서는 각막 절개도를 이용해서 각막 절편을 만들고, 각막 절편 안에 각막 상피뿐 아니라 기실질의 일부까지 포함하는 상대적으로 두꺼운 절편이 만들어지나, 라섹 수술에서는 알코올을 이용해서 각막 상피만을 포함하는 얇은 각막 절편을 만들게 되므로, 라섹 수술은 라식 수술에 비해 각막 절편에 의한 합병증, 즉 각막 편 주름, 상비눈속증식, 불규칙 절편 등이 없고, 물리적 충격에 강하다는 장점이 있다.
– 또 수술 후 라식 수술에 비해 안구 건조증이 적고, 회복이 빠른 것으로 알려져 있다. 다만, 수술 후 2~3일간 눈물 흘림, 이물감, 눈부심이 나타나는 경우가 흔하고 5일 정도 콘택트렌즈 착용이 필요하고 라식 수술에 비해 나안 시력의 회복 속도가 느리다.
– 라식 수술과 마찬가지로 주로 근시 교정에 많이 사용되나, 원시와 노안의 교정에도 사용이 늘어나고 있으며, 난시축을 따라 각막을 절삭함으로써 난시의 교정에도 사용할 수 있다.
– 라식 수술과 마찬가지로 눈이 성장이 끝난 만 18세 이후에 시술이 가능하고, 최소 6개월 이내에 임신 예정이 없어야 한다.
– 각막 두께가 얇아 라식 수술 후 부작용이 우려되거나, 격투기 선수 등 눈에 직접적인 손상으로 각막 절편의 손상 가능성이 있는 경우 라식 수술보다는 라섹 수술이 안전하다. 다만, 수술 후 각막 혼탁의 발생 가능성이 라식 수술에 비해 높고, 라식 수술에 비해 수술 후 통증이 심할 수 있고, 시력 회복의 속도가 라식 수술에 비해 느린 경우가 많지만, 최종 시력은 라식 수술과 차이가 없는 것으로 알려져 있다.
– 라식 수술과 라섹 수술은 각막 절편을 만드는 과정에서 차이가 있을 뿐, 레이저를 사용한 각막 표면의 절삭은 동일한 기기와 방식으로 시행된다.
② 라식 수술, 라섹 수술 과정
■ 라식 수술 과정
라식 수술 과정 1. 진단과 평가
라식 수술 전에 환자는 안과 의사와 상담을 거친다. 의사는 환자의 눈 건강을 평가하고 수술 가능 여부를 결정한다.
라식 수술 과정 2. 안과 검사
라식 전에 환자의 눈을 자세히 검사하고 각막 두께, 곡률, 도수 등을 측정한다.
라식 수술 과정 3. 마취
수술 당일, 환자의 눈은 안면 마취 약화제나 안에 마취 약화제가 주입되어 마비된다.
라식 수술 과정 4. 각막 절개
라식 수술은 각막의 전면 부분에 절개를 하여 각막 조직에 접근한다. 이때 눈의 전면 부분에 접근하기 위해 각막 피복층인 에피테리움(epithelium)을 들어내거나 절개한다.
라식 수술 과정 5. 레이저 치료
절개 후, 레이저(일반적으로 엑시머 레이저)를 사용하여 각막 조직을 조정한다. 각막의 곡률을 변경하여 굴절률을 개선하고 시력을 보정한다.
라식 수술 과정 6. 각막 재배치
레이저 치료 후, 각막 조직을 원래 위치로 재배치하고 절개 부분을 다시 닫는다.
라식 수술 과정 7. 회복
수술 후, 환자는 일시적인 시력 장애를 경험할 수 있으며, 눈이 다소 건조하고 따가울 수 있다. 대부분의 환자는 며칠 안에 시력을 회복한다.
■ 라섹 수술 과정
라섹 수술 과정 1. 시력 평가
라섹 수술을 고려하는 환자는 먼저 안과 전문의와 상담을 통해 자신의 시력 문제와 수술 가능성을 검토한다. 눈의 크기와 건강 상태를 평가하기 위해 안과 검사를 받게 된다.
라섹 수술 과정 2. 마취
라섹 수술은 통상적으로 부분 마취를 사용한다. 눈에 마취약을 묻고 눈을 마비시킨다. 일부 환자는 정맥 마취를 사용하기도 한다.
라섹 수술 과정 3. 각막 절편
이어서 라섹 수술을 위해 각막의 외부 층을 절편 한다. 이러한 과정은 각막 절편기(마이크로케랫)를 사용하여 수행된다. 각막 절편의 깊이와 모양은 환자의 시력 문제에 따라 조절된다.
라섹 수술 과정 4. 각막 초점 조절
각막 절편을 제거한 다음, 안과 전문의는 각막의 형태를 수정하여 환자의 시력을 조절한다. 이 과정은 라섹 수술의 핵심 단계 중 하나로, 각막의 곡률을 조절하여 시력을 개선한다.
라섹 수술 과정 5. 절편 대신 덮개 이용
절편 대신 각막의 외부 층을 절편 하는 덮개(플랩)를 사용하여 각막의 형태를 조절하는 라섹 수술 방법도 있다. 이렇게 생성된 덮개를 들어 올리고 조절한 다음, 다시 원위치한다.
라섹 수술 과정 6. 각막 복원
각막 절편이나 덮개가 조절된 후, 라섹 수술은 각막의 원래 위치로 복원된다. 이로써 라섹 수술은 시력을 개선하고 안정시킨다.
라섹 수술 과정 7. 회복 기간
라섹 수술 후 환자는 일반적으로 빠른 회복을 경험한다. 하지만 수술 후 몇 주 동안은 눈의 건강을 지켜야 하며, 안과 의사의 지시 사항을 준수해야 한다.
③ 라식 수술, 라섹 수술 부작용
■ 라식 수술 부작용
1. 눈 건조증
라식 후에는 눈의 민감성이 증가할 수 있으며, 눈 건조증 증상이 나타날 수 있다. 이는 눈물 분비량이 감소한 결과로, 눈이 건조하고 따가울 수 있다.
2. 광각 현상과 안개 현상
일부 환자는 밤에 광선을 둘러싼 환상적인 원이나 광선을 볼 수 있으며, 시야가 약간 안개처럼 보일 수 있다.
3. 각막 이상 치료
라식 수술은 각막 조직을 조정하는 데 사용되므로, 과다 조정이나 불충분한 조정으로 인해 시력이 안정되지 않을 수 있다.
4. 감각 이상
일부 환자는 라식 후에 각막 주위의 감각에 변화를 느낄 수 있으며, 이러한 변화는 일시적일 수 있지만 지속적인 경우도 있다.
5. 시력 저하
라식 수술 후에도 눈의 자연적인 노화로 인해 시력이 다시 저하될 수 있다. 이것은 수술로 인한 시력 개선이 영구적이지 않을 수 있다는 의미이다.
6. 감염과 염증
모든 수술과 마찬가지로 라식 수술도 감염 및 각막 염증의 리스크가 있을 수 있다.
7. 조직 손상
수술 중에 각막 조직 손상이 발생할 수 있으며, 이로 인해 각막 얇아짐 문제가 생길 수 있다.
8. 부작용의 변형
위의 부작용은 일부 환자에게 나타날 수 있지만 모든 환자에게 해당되지 않을 수 있으며, 심각한 부작용은 드물게 발생한다.
■ 라섹 수술 부작용
1. 눈 건조증
– 가장 흔한 부작용 중 하나이다.
– 라섹 수술 이후에 눈의 분비물이 감소하거나 품질이 변할 수 있다.
– 대부분의 경우, 이런 증상은 일시적이지만 일부 환자에게는 장기적으로 지속될 수 있다.
– 인공 눈물을 사용하거나 다른 안약을 사용하여 이러한 증상을 완화할 수 있다.
2. 각막 이완과 부작용
– 라섹 수술 후에 각막이 흐트러질 수 있다.
– 이러한 현상은 라섹 수술 후 몇 주 동안 발생할 수 있으며, 안과 의사의 지시에 따라 관리된다.
– 각막 이완은 부작용 중 하나이며, 수술 후 안정화될 수 있다.
3. 각막 반사
– 라섹 수술 후 일부 환자들은 밤에 빛 주위에 각막 반사나 광선을 보는 것과 같은 현상을 경험할 수 있다.
– 이러한 증상은 주로 수술 후 일시적으로 나타나며 시간이 지나면 개선될 수 있다.
4. 지속적인 시력 문제
– 모든 환자가 라섹 수술 후 완벽한 시력을 얻는 것은 보장되지 않는다.
– 일부 환자는 수술 후에도 약간의 시력 문제를 경험할 수 있으며, 추가 조치나 안경 렌즈 또는 컨택트 렌즈가 필요할 수 있다.
5. 감각 이상
일부 환자는 라섹 수술 후 눈의 감각 이상을 경험할 수 있다. 이러한 이상 감각은 일반적으로 수술 후 몇 주 이내에 사라질 수 있다.
6. 각막 염증과 감염
– 드물게, 라섹 수술 후 각막 염증 또는 감염이 발생할 수 있다.
– 이러한 합병증은 주로 수술 후 잘못된 관리 또는 감염 위험이 있는 환경에서 발생할 수 있으므로, 안과 의사의 지시를 엄격히 준수해야 한다.
④ 라식 수술, 라섹 수술 가격
■ 라식 수술 가격
라식 수술의 가격은 병원마다 차이가 있겠지만 보통 100만 원~200만 원선이다. 다만, 수술 가능 여부를 파악하기 위해 필수적으로 아벨리노 검사를 진행해야 한다. 아벨리노 각막 이상증을 가지고 있는 환자가 라식이나 라섹 수술을 진행하게 되면 눈의 단백질이 비정상적으로 침작되면서 실명에 이를 수 있다. 그래서 시력 교정술 전, 이 유전 질환을 가지고 있는지 확인하는 것이 필수적이다. 아벨리노 검사는 안과에서 약 10만 원가량에 받을 수 있다.
■ 라섹 수술 가격
라섹 수술도 물론 병원마다 차이가 있겠지만 보통 100만 원대에서 200만 원 안 쪽으로 가격대가 형성되어 있다. 라섹도 레이저로 진행되는 수술법이기 때문에 라식과 마찬가지로 검사 시 아벨리노 검사비가 추가될 수 있다. 역시나 라식, 라섹을 고민할 때 검안을 먼저 받아보지 않은 상태라면 내원부터 해봐야 한다. 본인의 눈에 가장 안전한 수술은 무엇인지 파악하는 것이 우선이기 때문이다.
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⑤ 라식 수술, 라섹 수술 후 관리
■ 라식 수술 후 관리
1. 안아 눈 안정화
수술 후, 눈을 쉬게 하기 위해 조금 쉬면서 눈을 닫아 안정화시키는 것이 좋다.
2. 처방 약물 사용
의사가 처방한 안약 및 항염증 약을 규칙적으로 사용해야 한다. 이러한 약물은 각막 조직의 회복을 지원하고 감염을 방지하는 역할을 한다.
3. 안경과 콘택트렌즈 사용
의사의 지시에 따라 일시적으로 안경을 사용하거나, 렌즈를 착용하는 것이 필요한 경우를 고려해야 한다.
4. 눈 건강 유지
라식 수술 후 눈 건강을 유지하기 위해 눈을 긁거나 비누로 씻지 않도록 주의해야 한다. 수술 후에는 수영장이나 더러운 환경을 피해야 한다.
5. 눈 보호
수술 후 몇 주 동안은 눈을 보호하기 위해 안경 또는 안면 보호대를 착용하는 것이 좋다.
6. 정기적인 후속 검사
의사의 스케줄에 따라 정기적인 후속 검사를 받아야 한다. 이러한 검사는 시력의 진전을 모니터링하고 합병증을 조기에 발견하는 데 도움이 된다.
7. 눈 건조증 관리
라식 수술 후 눈 건조증 증상이 나타날 수 있으므로, 눈물 대체제나 안약을 사용하여 관리하는 것이 중요하다.
8. 활동 제한
일부 활동(수영, 헬멧 사용, 눈을 긁지 않기 등)은 수술 후 일정 기간 동안 제한될 수 있으므로 의사의 지시를 따라야 한다.
■ 라섹 수술 후 관리
1. 안과 의사의 스케줄에 따르기
라섹 수술 후, 안과 의사의 스케줄에 따라 예약을 잡고 조기 후속 진료를 받아야 한다. 이러한 진료는 수술 후의 진행 상황을 모니터링하고 부작용이 있는지 확인하는 데 중요하다.
2. 안약과 약물 복용
안과 의사가 처방한 대로 안약과 기타 약물을 복용해야 한다. 이러한 약물은 염증을 줄이고 감염을 방지하는 데 도움을 줄 수 있다.
3. 눈 자극 주는 활동 피하기
라섹 수술 후 일부 활동은 일시적으로 제한될 수 있다. 안과 의사의 지시에 따라 수영, 눈가리개 사용, 눈을 긁거나 마사지하지 않는 등의 지침을 따라야 한다.
4. 컨택트 렌즈와 안경 사용
라섹 수술 후 일부 환자는 수술 후 안경 렌즈 또는 컨택트 렌즈를 계속 사용해야 할 수 있다. 안과 의사와 상의하여 올바른 안경 렌즈 또는 컨택트 렌즈를 선택하고 사용하는 방법을 알아본다.
5. 환경 보호
라섹 수술 후에는 눈을 자외선(UV) 및 화학 물질로부터 보호해야 한다. 외부에서 활동할 때는 선글라스를 착용하고, 화학 물질과 먼지로부터 눈을 보호하기 위해 안경 렌즈 또는 안전 고글을 사용한다.
6. 시력 테스트
라섹 수술 후 시력 테스트를 정기적으로 받아야 한다. 이는 라섹 수술의 효과를 모니터링하고 필요한 조치를 취하는 데 도움이 된다.
7. 주의 사항 준수
수술 후 주의 사항을 엄격하게 준수해야 한다. 이러한 주의 사항은 안과 의사가 제공한 지침에 따라서도 기록할 수 있다.
8. 시력 회복
라섹 수술 후 대부분의 환자는 상당히 빨리 시력을 회복하게 된다. 그러나 몇 주 동안은 눈이 안정화되고 적응될 때까지 다양한 시력 문제를 경험할 수 있다.
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