신부전 : 신장이 제대로 작동하지 못해서 몸 안 노폐물과 수분을 충분히 제거하지 못하는 상태를 의미한다. 신체 내 화학 불균형이나 체액 증가로 인해 중독 증상이 발생할 수 있고, 급성 또는 만성적인 형태로 나타날 수 있다. 주요 원인은 당뇨병, 고혈압, 신장염 등이고, 증상은 피로, 오심, 부종 등이 있다. 적절한 관리가 없다면 심각한 합병증을 야기할 수 있으므로 조기 발견과 치료가 중요하다.
① 신부전 증상
1. 급성 신부전의 증상
(1) 체액 증가
부종, 물 이체 간격 증가 등 체액 과부하 증상이 나타난다.
(2) 전해질 불균형
혼란, 근육 경련, 무기력함 등의 증상이 나타난다.
(3) 빈혈
피로, 무기력함, 두통 등이 나타날 수 있다.
(4) 신장 통증
허리 부근이나 배 쪽의 통증이 느껴진다.
(5) 오심과 구토
화학 불균형으로 인해 나타날 수 있다.
(6) 변동하는 요소
소변 색상과 양이 변화하고, 소변에 거품이 생긴다.
2. 만성 신부전의 증상
(1) 피로와 무기력함
에너지 부족으로 인한 피로와 무기력함이 느껴진다.
(2) 신체 부종
얼굴, 다리, 발에 부종이 생길 수 있다.
(3) 식욕 부진
식욕 감소와 체중 감소가 나타날 수 있다.
(4) 빈혈
피로, 피부 창백함 등 빈혈 증상이 나타난다.
(5) 근육 경련과 허약
근육 무력함과 힘의 감소가 나타날 수 있다.
(6) 신장 통증
만성 신부전의 경우도 통증이 나타날 수 있다.
(7) 신경계 증상
혼란, 무기력함, 집중력 저하 등이 나타날 수 있다.
(8) 신호 체계 문제
고혈압, 전해질 불균형 등 다양한 신호 체계 문제가 일어난다.
② 신부전 원인
1. 급성 신부전의 주요 원인
(1) 급성 신장 손상
감염, 중독 물질, 혈압 급상승 등으로 인한 신장 조직 손상이 원인이다.
(2) 혈류 감소
심장 마비, 출혈, 심각한 감염 등으로 인해 신장 혈류가 감소해서 신장 기능이 저하된다.
(3) 신장 독소
신장 독소 노출로 인해 신장 조직 손상과 기능 저하가 발생한다.
2. 만성 신부전의 주요 원인
(1) 당뇨병
고혈당이 장기적으로 신장을 손상시키는 주요 원인이다.
(2) 고혈압
고혈압이 오랜 기간 동안 지속되면 신장 혈관과 조직에 손상을 초래할 수 있다.
(3) 신장 염증
만성 신장염이나 국소 신장 조직 염증으로 인한 손상이 원인이다.
(4) 다른 신체 질환
혈관염, 혈전 형성, 자가 면역 질환 등이 신장 기능에 영향을 줄 수 있다.
(5) 약물과 독소 노출
장기적인 약물 남용이나 독소 노출이 신장 기능을 손상시킬 수 있다.
(6) 유전적 요소
일부 유전적인 변이나 질환으로 인해 신장 기능 저하가 발생할 수 있다.
③ 신부전 치료
1. 의료 관리
의사의 지도 아래에서 환자의 신장 기능과 전반적인 건강 상태를 모니터링하고 치료 계획을 수립한다.
2. 기저 원인 치료
신부전의 원인 질환(당뇨병, 고혈압)을 치료하거나 통제해서 추가적인 손상을 방지한다.
3. 약물 치료
다양한 약물을 통해 혈압 조절, 전해질 균형 유지, 빈혈 치료 등을 시도한다.
4. 신장 대체 요법
(1) 투석 치료
혈액 투석(투석기로 혈액을 정화) 또는 복막 투석(복막 내로 약물을 주입해서 체액 정화)을 통해 중독 물질과 노폐물을 제거한다.
(2) 이식 수술
신장 이식은 신장 기능이 아예 손상된 환자에게 기능이 있는 건강한 신장을 이식하는 치료 방법이다.
5. 건강한 생활 습관
신장 건강을 지키기 위해 고혈압, 당뇨병 관리, 건강한 식습관, 적절한 운동 등의 생활 습관을 유지한다.
6. 신장 질환 합병증 예방
골다공증, 빈혈, 심혈관 질환 등과 같은 합병증을 예방하고 관리한다.
7. 영양 관리
신장 건강을 유지하기 위해 식이 조절과 영양제 복용을 고려한다.
8. 심리적 지원
신부전으로 인한 심리적 스트레스와 우울증을 관리하고 환자의 삶의 질을 향상하기 위해 심리적 지원을 제공한다.
④ 신부전 단계
신부전의 단계는 신장 기능의 정도를 평가해서 병의 심각성을 판단하는데 도움을 준다. 가장 흔히 사용되는 신부전 단계 분류는 “만성 신장 질환 단계”이고, GFR(신장 여과율)을 기반으로 분류된다. 아래는 만성 신장 질환 단계와 해당하는 GFR 값에 대한 설명이다.
신부전 단계 1. 1단계
신장 기능 손상 없음(GFR ≥ 90 mL/min/1.73m²) 신장 손상 증거가 없고, 신장 기능이 정상 범위 내에 있다.
신부전 단계 2. 2단계
경도 신장 기능 손상(GFR 60-89 mL/min/1.73m²) 경미한 신장 기능 저하가 나타나고, 환자가 신장 질환과 관련된 증상을 느끼기 힘들 수 있다.
신부전 단계 3. 3단계
중등도 신장 기능 손상(GFR 30-59 mL/min/1.73m²) 신장 기능이 중등도로 저하되어 일부 증상이 나타날 수 있다. 고혈압, 빈혈 등이 나타날 수 있다.
신부전 단계 4. 4단계
심한 신장 기능 손상(GFR 15-29 mL/min/1.73m²) 심각한 신장 기능 저하로 인해 합병증이 더 심해지고, 신장 대체 요법이 필요할 수 있다.
신부전 단계 5. 5단계
말기 신부전(GFR < 15 mL/min/1.73m² 또는 투석 환자) 신장 기능이 심각하게 저하되어 신장 대체 요법(투석 또는 이식)이 필요한 상태이다.
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⑤ 신부전에 좋은 음식
1. 단백질 제한
과다한 단백질 섭취는 신장에 부담을 줄 수 있으므로, 신부전 환자는 음식에 함유된 단백질 섭취량을 제한해야 한다. 고품질의 단백질을 선택하거나 식사량을 조절할 수 있다.
2. 낮은 나트륨 섭취
나트륨은 체액 증가를 유발할 수 있으므로, 과도한 나트륨 섭취를 피해야 한다. 가공 식품과 소금이 많이 든 음식을 피하는 것이 좋다.
3. 과일과 야채
신장 기능을 보호하고 염분 섭취를 줄이기 위해 신선한 과일과 야채를 섭취한다. 과일과 야채는 식이 섬유와 비타민 미네랄을 풍부하게 함유하고 있다.
4. 건강한 지방
트랜스 지방과 포화 지방을 피하고, 건강한 지방인 단일 불포화 지방과 다불포화 지방을 선택한다. 물고기, 견과류, 올리브 오일 등이 좋다.
5. 저칼륨 식품
신장 기능이 손상된 경우 칼륨의 높은 섭취는 문제가 될 수 있다. 칼륨을 과다 섭취하지 않도록 주의한다. 고칼륨 식품으로는 감자, 바나나, 스피나치 등이 있다. 저칼륨 식품을 섭취한다.
6. 물 섭취
적절한 양의 물을 마시는 것은 신장 기능을 돕는 중요한 요소이다. 하지만 의사의 지시에 따라 물 섭취량을 조절해야 한다.
7. 영양제
의사나 영양사의 조언에 따라 비타민과 미네랄 영양제를 별도로 섭취해야 할 수도 있다.
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