담석증 : 담낭이나 담도에 담즙 성분이 축적되어 담석이 형성되는 상태를 가리키며, 이로 인해 복부 통증, 소화 불편, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다. 담석의 형성은 콜레스테롤, 담즙산 등의 불균형으로 인한 것이 주요 원인이며, 비만, 고지혈증, 여성 호르몬 등이 위험 요인으로 작용할 수 있다. 적절한 치료와 관리가 필요하며, 심각한 경우 수술이 필요할 수 있다.
① 담석증 증상
담석증 증상 1. 복부 통증
일반적으로 우상복부나 상복부에 지속적인 통증이 발생한다. 통증은 갑자기 발생하거나 몇 시간 동안 지속될 수 있다.
담석증 증상 2. 복부 불편감
소화기계에 압력이 가해져 불편하거나 팽팽한 느낌이 발생할 수 있다.
담석증 증상 3. 구토와 메스꺼움
담낭이나 담도의 염증으로 인해 구토나 메스꺼움이 발생할 수 있다.
담석증 증상 4. 소화 불량
식사 후 소화 과정에서 문제가 발생하여 소화 불량이 나타날 수 있다.
담석증 증상 5. 발한
담석이 담도에 갇혀 통과하지 못하면서 발한이 나타날 수 있다.
담석증 증상 6. 발열과 오한
담낭이나 담도의 감염으로 인해 발열과 오한이 나타날 수 있다.
② 담석증 초기 증상
1. 아무런 증상이 없을 수 있음
많은 경우, 담석이 작고 무해하면 초기에는 아무런 증상이 없을 수 있다.
2. 가벼운 소화 불편감
담석이 작아서 담도를 통과할 때 가볍게 소화 불편감을 유발할 수 있다.
3. 식욕 감소
어떤 경우에는 음식을 섭취하기에 앞서 담석으로 인해 식욕이 감소할 수 있다.
4. 가스와 소화 관련 불쾌감
가스가 차거나 소화에 관련된 불편감이 나타날 수 있다.
5. 담석 형성으로 인한 복부 불쾌감
담석이 조금 더 커지면 복부의 불편함이나 가벼운 통증이 발생할 수 있다.
6. 가벼운 소화 불량
음식 소화에 관련된 가벼운 불량감을 경험할 수 있다.
③ 담석증 원인
1. 콜레스테롤 돌
대부분의 담석은 콜레스테롤이 과다하게 축적되어 형성된다. 콜레스테롤 돌은 담즙 내의 콜레스테롤 농도가 높을 때 발생하며, 이는 대개 담즙 내의 콜레스테롤과 담즙산의 균형이 깨진 결과이다.
2. 베릴루빈 돌
이 돌은 담즙산과 결합된 양성자라는 베릴루빈이 담석을 형성할 때 발생한다. 간에서 분비되는 담즙산이 충분하지 않거나 베릴루빈의 과도한 분비로 인해 발생할 수 있다.
3. 담즙 흐름의 방해
담즙 흐름이 방해되면 담석이 형성될 가능성이 높아진다. 담즙의 원활한 이동을 방해하는 것에는 간 기능 이상, 담낭의 감소된 수축 능력, 담도의 좁아진 부분 등이 포함된다.
4. 비만
비만은 담즙산의 비율이 높아져 담석 형성을 촉진할 수 있다.
5. 여성 호르몬
여성들은 임신, 출산 또는 경구 피임제 복용과 관련하여 여성 호르몬의 변화로 인해 담석이 형성될 가능성이 높아진다.
6. 고지혈증
고지혈증은 콜레스테롤 돌의 형성을 촉진할 수 있다.
7. 유전적 요인
가족력이 있는 경우 담석의 발생 위험이 증가할 수 있다.
④ 담석증 치료
1. 통증 관리
통증이 있는 경우 진통제를 사용하여 관리한다. 흔히 NSAIDs(비스터롤 등)가 처방된다.
2. 식이 조절
지방 함량이 낮고 과일, 채소, 곡물 등이 풍부한 건강한 식단을 유지하는 것이 중요하다. 특히, 고지방 식품을 피하고 체중을 관리하는 것이 도움이 될 수 있다.
3. 체중 감량
비만이 담석을 유발할 수 있으므로 체중 감량이 권장된다. 건강한 식단과 운동을 통한 체중 감량이 도움이 될 수 있다.
4. 담낭 절제술(담낭 제거)
심각한 경우, 담석으로 인해 지속적인 문제가 발생하면 담낭 제거 수술을 고려할 수 있다. 이 수술은 일반적으로 안전하며 대부분의 사람들이 담낭을 제거해도 일상생활에 영향을 크게 받지 않다.
5. 경피적 담석 제거
담낭을 제거할 수 없는 환자에게는 경피적인 방법을 통해 담석을 제거하는 시도가 있을 수 있다.
6. 충격파 담석 분쇄술(ESWL)
초음파를 사용하여 담석을 분쇄하는 기술이 있다. 하지만 큰 담석의 경우에는 효과적이지 않을 수 있다.
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⑤ 담석증 수술
1. 담낭 절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)
(1) 수술 기법
대부분의 경우, 담낭 절제술은 랩라스코픽(경피적) 기술을 사용하여 수행된다. 작은 카메라와 작은 치료용 도구를 이용하여 복부를 작게 만들고 담낭을 제거하는 것이 특징이다.
(2) 수술 전략
환자는 수술 전에 혈액 검사, 영상 검사 및 기타 평가를 받게 된다. 수술 전에 의료 전문가와의 상담을 통해 수술 방법, 위험성 및 장점 등을 이해하게 된다.
(3) 수술 후 회복
담낭 절제술은 일반적으로 빠르게 회복되는 수술 중 하나이다. 입원 기간은 보통 하루에서 며칠 사이이며, 전체 회복에는 몇 주 정도가 소요될 수 있다.
2. 담도 수술(복강경 총수담관 결석 탐색술, Common Bile Duct Exploration)
(1) 수술 기법
담도에 담석이 있거나, 담도에서 발생한 합병증이 있는 경우 담도 수술이 필요할 수 있다. 이 수술은 복부를 개방하는 전통적인 방법이나 내시경을 사용하는 방법 중 하나로 수행될 수 있다.
(2) 수술 후 회복
담도 수술은 상황에 따라 회복 시간이 다를 수 있다. 수술 후 일정 기간 동안 입원이 필요할 수 있으며, 수술 후 식사와 활동을 단계적으로 복구하게 된다.
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