장폐색 : 장 내 혹은 외부에서 발생한 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 음식물, 액체 또는 기타 물질이 장관을 통과하지 못하고 비정상적으로 묶이거나 막히는 상태를 나타낸다. 이는 복통, 구토, 복부 팽만, 변비 등의 증상을 유발하며 급성 또는 만성적인 원인에 의해 발생할 수 있다. 즉시 치료가 필요하며, 중대한 합병증으로 이어질 수 있다.
① 장폐색 증상
장폐색 증상 1. 복통
갑작스럽고 심한 복통이 발생하며, 종종 복부 특정 부위에서 시작된다.
장폐색 증상 2. 복부 팽만
장 내에서 물질이 통과하지 못해 쌓여 팽만된 복부가 발생할 수 있다.
장폐색 증상 3. 구토
음식물이 장 내에서 움직이지 못해 구토가 발생할 수 있다.
장폐색 증상 4. 변화된 배변 습관
장폐색으로 인해 변비가 발생하거나 가스와 함께 변이 나타날 수 있다.
장폐색 증상 5. 복부 소리
장에서 나오는 소리가 감소하거나 없어지는 경우가 있다.
장폐색 증상 6. 체중 감소와 탈수
장폐색이 지속되면 영양 흡수가 감소하여 체중 감소와 탈수가 발생할 수 있다.
장폐색 증상 7. 복부의 압통과 민감도
복부를 누르면 통증이나 민감도를 느낄 수 있다.
② 장폐색 원인
1. 장폐색의 기계적 원인
(1) 게실이나 종양
장의 내부나 외부에서 발생한 종양이나 게실이 장관을 막아서 장폐색을 일으킬 수 있다.
(2) 병성 농흉
병성 농흉은 장이 복부 벽을 통과하여 헤르니아가 형성되는 상태로, 이것이 장폐색을 일으킬 수 있다.
(3) 염증과 변형
크론병과 같은 염증성 장 질환이나 수술 후에 발생하는 조직 변형도 장폐색의 원인이 될 수 있다.
2. 장폐색의 기능적 원인
(1) 장폐색성 기능적 이상
장의 근육이 원활하게 수축하지 않거나 이완하지 않아 음식물이 통과하지 못하는 기능적 이상이 장폐색을 초래할 수 있다.
(2) 장 전위성 이상
장에서 음식물의 움직임을 조절하는 장 전위성 기능의 이상이 장폐색을 일으킬 수 있다.
3. 외부 원인
(1) 외상
복부에 가해진 외상이 장을 손상시켜 장폐색을 유발할 수 있다.
(2) 계속적인 약물 사용
만성적인 사용으로 인해 장 근육 조절이 어려워지는 약물이 장폐색의 원인이 될 수 있다.
4. 기타 원인
(1) 선천적 이상
선천적으로 장의 구조가 이상하게 발달하거나 형성된 경우 장폐색의 위험이 있을 수 있다.
③ 장폐색 치료
1. 보존적 치료
(1) 통증 관리
통증이 심한 경우 통증을 완화하기 위해 약물이 사용될 수 있다.
(2) 구토와 배변 통제
환자가 구토를 경험하는 경우 경구 섭취를 제한하고 정맥으로 영양을 공급할 수 있다.
2. 점막 내 치료
(1) 장관 관리
내시경을 통해 장관 내에 쌓인 물질을 제거하거나 이동시킬 수 있다.
(2) 스텐트 삽입
장의 특정 부위에서 폭발적인 확장을 방지하기 위해 스텐트를 삽입할 수 있다.
3. 수술적 치료
(1) 외과적 관리
치료가 필요한 경우, 외과적 조치가 필요할 수 있다. 이는 종양이나 게실 등 구조적인 문제를 수정하거나 제거하는 것을 포함할 수 있다.
(2) 장관 절제술
심각한 경우, 특히 장관이 심하게 손상된 경우, 일부 또는 전체 장을 제거할 필요가 있을 수 있다.
4. 대체 요법
(1) 적정한 수액 공급
탈수를 방지하고 영양을 공급하기 위해 정맥 수액이 필요할 수 있다.
(2) 영양 보충
환자가 구토로 인해 충분한 영양을 섭취할 수 없는 경우, 영양 보충을 위해 인공영양 공급이 필요할 수 있다.
④ 장폐색 사망률
장폐색은 심각한 응급 상황으로, 적절한 치료 없이는 합병증이 발생하여 사망에 이를 수 있다. 그러나 적절한 의료 조치를 취하면 많은 환자가 완전히 회복될 수 있다. 사망률은 다양한 요인에 의해 영향을 받기 때문에 특정한 숫자로 정확히 말하기는 어렵다.
장폐색의 사망률에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같다.
1. 치료의 지연
즉각적인 의료 조치가 없을 경우 합병증이 더 악화되어 사망에 이를 수 있다.
2. 기저 질병과 상태
환자의 기저 건강 상태, 만성 질병의 존재, 나이 등이 사망률에 영향을 미칠 수 있다.
3. 장폐색의 원인
원인에 따라 사망률이 다를 수 있다. 일부 경우에는 치료가 비교적 간단하게 이루어질 수 있지만, 특히 악성 종양 등 심각한 원인의 경우 높은 사망률이 나타날 수 있다.
4. 환자의 응답과 합병증
개별 환자의 신체적인 응답과 발생하는 합병증도 사망률에 영향을 미친다.
장폐색이 의료 전문가에 의해 신속하게 평가되고 적절한 치료가 제공된다면, 많은 환자가 회복할 수 있다. 응급 상황이기 때문에 즉각적인 의료 조치가 중요하며, 가능한 한 빠르게 전문가의 도움을 받아야 한다.
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⑤ 장폐색에 좋은 음식
1. 잘 소화되는 음식
삶거나 퓌레 형태로 만들어진 채소와 과일은 소화가 쉽고 장을 덜 자극한다. 부드러운 과일(바나나, 복숭아, 감 등)과 부드러운 채소(감자, 당근 등)는 특히 좋다.
2. 액체 음식
수프, 죽, 스무디 등의 액체 음식은 소화가 용이하며 영양소를 쉽게 공급할 수 있다.
3. 저지방 고단백 음식
지방이 적고 고단백인 음식은 소화에 부담이 덜 가고 영양 섭취에 도움이 된다. 닭 가슴살, 토피넛 버터, 저지방 유제품 등이 있다.
4. 액체와 전분질이 풍부한 음료
풍부한 수분 공급이 중요하므로 물, 전분질이 풍부한 액체(전분질이 들어간 전분질 음료)를 섭취하는 것이 좋다.
5. 식이 섬유에 주의
식이 섬유는 적절한 양으로 섭취하는 것이 중요하지만, 과도한 식이 섬유는 장폐색의 증상을 악화시킬 수 있다. 따라서 섬유 섭취량을 조절해야 한다.
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